在试管婴儿治疗周期中，囊胚培养和单囊胚移植，已经成为常规技术普遍应用。但每到胚胎移植前，总会有患者在决定是否进行囊胚培养的问题上百般纠结。
是否选择囊胚培养，选择移植囊胚真的有那么纠结吗？今天让我来为大家解惑吧！

在取卵之后，卵子会被送到培养室，在胚胎学家的呵护下受精。取卵日为D0天，D3天的胚胎可以移植，如果再养多两天或三天，就是D5或者D6天囊胚了。

在试管婴儿体外受精中，并不是所有的受精卵都能发育到囊胚。因为体外囊胚的形成，取决于很多因素，如：患者自身或本周期的卵子质量不佳、临床促排卵药物和方案的影响、胚胎培养室的技术和硬件条件、质量控制水平，培养液的质量等等。在实验室条件稳定的情况下，我们普遍认为患者的自身条件是囊胚形成的关键因素。

（胚胎发育过程）

一．囊胚培养的优势
自1998年Gardner提出了体外培养囊胚液体的设计后，经过这些年的有效的发展，囊胚培养成功率有了令人满意的提高。医生们发现囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的优点。

首先，胚胎在囊胚期有（第5或6天）被移植进入子宫，是更符合人体的生理情况的。自然受孕时，胚胎受孕后第4天，就要开始从输卵管向子宫跑了，在6-7天植入。
那时候子宫提供了一个富有营养的子宫内膜，相当于给初来乍到的胚胎宝宝准备了温暖的小窝，吸引宝宝在子宫里安顿下来，所以移植的囊胚能留下来的机会变得更高。若是第3天的卵裂期胚胎突然闯入了，还没准备好的子宫可能会有些压力，也许会使胚胎种植潜能降低一些。
其次，能发育到囊胚的胚胎都更“优秀”。第3天（D3）看起来还算“俊俏”的卵裂期胚胎，其实有不少是一些染色体异常或嵌合型的胚胎。
对染色体异常的胚胎，子宫会拒绝它们种植，所以这些“歪瓜裂枣”的胚胎会有80%-90%的机会种植失败。

当然，到第5或6天（D5或6）的囊胚培养不能完全杜绝这些“歪瓜裂枣”的胚胎混进去，但至少可以筛选掉一些。
有研究证实，在大于36岁的妇女病患群体中，囊胚培养可让D3中59%的染色体异常率降低到D5的35%。这也说明了囊胚种植潜能不仅较高，而且能转化成较高的活产率。这样，生出一个健康宝宝的梦就更接近了。
还有，囊胚移植的高种植率和活产率使得医生和患者更愿意选择单胚胎移植，在累积妊娠率不降低的情况下，极大地降低了多胎率和多胎带来的孕期和围产期的风险。

多胎妊娠对孕妇和胎儿都是一个负担，妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病和产后出血的发生率都会升高。不管你怕不怕，反正产科医生是怕了。

二．囊胚培养的弊端
许多患者可能理所当然地认为，囊胚的移植成功率要高于卵裂期胚胎，其实事实并非如此。如果患者想将妊娠成功率尽可能最大化，新鲜囊胚移植可能并不是最佳选择。以目前的技术条件，即使是国际一流的胚胎学家，也无法准确预测哪个卵裂期胚胎能够继续发育形成囊胚。
（1）如果将全部卵裂期胚胎行囊胚培养，囊胚没有形成、无胚胎移植的情况也可能发生。虽然这样的概率较小，但也会偶然发生。
（2）尽管单囊胚移植后可以在不降低妊娠的情况下，明显降低多胎率，但囊胚移植中单卵双胎的发生率较明显增高。
（3）人类早期胚胎对外界环境非常敏感，体外受精的培养液对早期胚胎发育的长期影响需要更多的、更长期的研究来证实。有的研究发现囊胚培养可能增加胎儿出生体重，并且使男女性别比例失调。
所以不建议所有胚胎都进行囊胚培养。
三、究竟哪些人群需要囊胚培养呢？
许多患者可能理所当然地认为，囊胚的移植成功率要高于卵裂期胚胎，其实
囊胚培养是胚胎再次优选的过程，那就意味着不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。
如果到了第5天没有囊胚形成无法移植，对于患者和医生都是难以接受的。是不是有点后怕？那么，什么样的情况我们会建议囊胚培养呢？
2013年，美国生殖医学协会（ASRM）提出以下囊胚培养策略：
（1）“预后良好”的患者，例如年龄相对年轻、卵巢储备好、获卵数理想的周期，其囊胚培养的风险较小，建议行囊胚培养。
（2）反复失败患者，囊胚培养可以进一步筛选胚胎，增加囊胚种植的几率，减少多次移植失败的压力；
（3）“预后较差”的患者，囊胚移植不一定能增加活产率，有时界于中间状态的胚胎，也许早些在宫腔里反而更利于发育生长，因此不建议行囊胚培养。

目前，囊胚培养已成为常规技术，囊胚培养和囊胚冷冻保存技术也已经十分成熟，医生会根据您的具体条件，给出科学的个体化治疗建议，从而保证患者在舒适安全的状态下，获得一个单胎、活产、足月、健康的IVF婴儿。